Statines et ostéonécroses aseptiques
Les ostéonécroses aseptiques (ONA) participent d’un phénomène occlusif
vasculaire et d’une anomalie lipidique. Les ONA induites par les stéroïdes sont
un bon exemple caricatural. Il est possible que la combinaison d’un traitement
hypolipémiant et anticoagulant puisse être efficace dans la prévention de ces
accidents.
Une équipe japonaise a donc testé la valeur thérapeutique de l’association du
Probucol et de la Warfarine chez des lapins, chez qui des OAN aseptiques étaient
induites. Les lapins recevaient une injection en IM de 20mg/kg de méthyl
prednisone puis étaient divisés en 4 groupes : un traité par Probucol et
Warfarine (groupe PW, n=25), un par Warfarine (groupe W, n=26), un par Probucol
(groupe P, n=30) et un groupe contrôle (groupe C, n= 20).
Deux semaines après l’injection de stéroïdes, les animaux sont sacrifiés et les
têtes fémorales examinées. L’incidence des OAN dans le groupe PW est de 5%
contre 38% dans le groupe P, 33% dans le groupe W et 70% dans le groupe contrôle
(toutes les comparaisons très significatives sur un plan statistique). De plus
la taille des lésions (en histomorphométrie) est plus importante dans le groupe
placebo et plus faible dans les groupes W et P et très réduite dans le groupe PW.
De même le nombre et la taille des cellules graisseuses dans la lésion est plus
faible dans le groupe PW que dans les autres groupes et par rapport au placebo.
Enfin une baisse des lipides plasmatiques est noté dans les deux groupes ayant
reçu du Probucol.
Cet original travail suggère donc que chez l’animal au moins il est possible de
réduire l’incidence des OAN après usage de corticoïdes par un traitement
préventif simple. Une validation d’un tel protocole chez l’homme serait le
bienvenu.
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